近日，一對年輕夫妻和他們母親，帶著剛剛出生10天的寶寶，將一束鮮花、一包喜糖以及一面寫有“細(xì)心診治盡心盡責(zé) 醫(yī)德高尚仁心仁術(shù)”的錦旗送到了我院生殖中心何志芳主任的手中。真摯、和諧的醫(yī)患情讓平日里氣氛嚴(yán)肅的診室充滿了溫暖和感動。

前情概述

據(jù)了解，求子的這三四年間，夫妻倆跑遍了滁州大大小小各家醫(yī)院，看西醫(yī)、吃中藥，能試的辦法都試了，效果卻一直不盡如人意。期間雖有過一次懷孕，但不久便厄運來臨——寶寶沒保住，稽留流產(chǎn)了。

黑暗中的一道光

就在小兩口都感到十分難過的時候，偶然的情況下，他們經(jīng)人介紹，知道了我院生殖中心正在開展人工輔助受孕。

2022年5月，夫妻倆慕名而來，找到何志芳醫(yī)生看診。何醫(yī)生仔細(xì)問診，并結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，診斷其為：繼發(fā)性不孕、多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗、不良孕產(chǎn)個人史。

何醫(yī)生告訴患者，這種情況應(yīng)將減重作為首要任務(wù)，多方面管理生活方式，并口服藥物改善胰島素敏感性。待個人健康狀態(tài)優(yōu)化后，給予藥物促卵泡生長、B超監(jiān)測排卵。隨后，調(diào)整藥物用量，適時給予HCG肌注促使卵泡排出。破卵后予以黃體支持，并在此過程中指導(dǎo)同房。

經(jīng)過詳細(xì)解釋、深度溝通，夫妻倆決定接受治療，何醫(yī)生為其制定了個性化促排方案。

促排卵3個周期，均有成熟卵泡排出，但卻一直未受孕。何醫(yī)生考慮女方還同時存在輸卵管的問題，建議其行子宮輸卵管造影檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)輸卵管通而不暢、左側(cè)輸卵管暢通。雖然存在一定困難，但仍有自然受孕可能。

于是，2023年4月，何醫(yī)生安排了第4周期促排卵治療。5月，女方抽血提示受孕，但同時也發(fā)現(xiàn)TSH較孕前明顯升高（孕前TSH正常），存在甲狀腺功能減退的情況，需通過藥物改善內(nèi)分泌狀態(tài)。6月，B超提示宮內(nèi)早孕。

厄運再度來臨

到了懷孕兩個多月的時候，女方孕吐癥狀減輕，此時，她有了一種不詳?shù)念A(yù)感。來院復(fù)查B超，結(jié)果提示：稽留流產(chǎn)，需行人工流產(chǎn)。這個消息猶如晴天霹靂般壓在了小夫妻的心頭。懷孕的喜悅煙消云散，取而代之的是深深的難過和焦慮，信心也被一點點瓦解。

為了幫助他們重建信心，何醫(yī)生一邊寬慰，一邊耐心解釋：第一次稽留流產(chǎn)時沒做染色體檢查，現(xiàn)在建議做胚胎染色體以及與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的全面檢查（包括夫妻雙方染色體、免疫系統(tǒng)等），為下次備孕做更充分的準(zhǔn)備，實在不行還有試管呢，不用太擔(dān)心。

峰回路轉(zhuǎn)

令夫妻二人略感欣慰的是，自身及胚胎的染色體均正常。雖然部分免疫檢查存在異常，但積極用藥后，仍然有自然受孕的可能。

人工流產(chǎn)術(shù)后，夫妻倆休息3個月，隨后開始了新的備孕治療周期。2023年11月，好消息再次傳來：女方抽血結(jié)果提示懷孕了。經(jīng)過之前幾次的痛苦，激動之余，夫妻倆格外重視這次懷孕——積極保胎，嚴(yán)密來院檢查。期間，女方再度出現(xiàn)HCG翻倍欠佳，囊芽差偏小的情況。醫(yī)生積極給予肝素、人粒細(xì)胞刺激因子、潑尼松等全方位對癥處理。

2024年4月，女方因“羊水過少、孕29+5周、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲減”住院治療。平穩(wěn)出院后積極檢測、產(chǎn)檢，補充水分。

柳暗花明

經(jīng)過醫(yī)患雙方的不懈努力，2024年7月2日，在經(jīng)歷了整整1000多個希望與失望、喜悅與難過交織的日子后，夫妻倆終于得到了屬于自己的寶寶。龍年得龍女，令全家人喜出望外，醫(yī)務(wù)人員也從心底替他們開心。

平穩(wěn)出院后，全家人還一直忘不了這一路走來，我院生殖中心何主任及其團隊陪伴身邊，給予的科學(xué)診治和耐心寬慰。雖是酷暑時節(jié)，依然要帶著孩子來當(dāng)面感謝。

無論金杯銀杯，都比不過老百姓的口碑?？吹交颊咭驗槲覀兊呐Χ斋@喜悅，是每一位醫(yī)務(wù)工作者最大的幸福！未來，滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院將繼續(xù)堅持“以患者為中心”工作理念，以更加精湛的技術(shù)、更加走心的服務(wù)，全心全意，全力守護每一位患者的身體健康和生命安全。

簡單科普

一、什么是稽留流產(chǎn)？

稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀，也有部分患者無任何癥狀。早期妊娠稽留流產(chǎn)為妊娠周數(shù)≤12周，多于超聲檢查時發(fā)現(xiàn)。

二、什么因素導(dǎo)致稽留流產(chǎn)？

胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)中最常見的原因，約占50%-60%。另外，母體因素，如生殖系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌異常、自身免疫功能異常、、強烈應(yīng)激與不良生活習(xí)慣等；父方因素，如精子發(fā)育異常、精子染色體異常、藥物因素等；環(huán)境因素，如接觸放射性物質(zhì)或有毒化學(xué)物質(zhì)等，都是可能原因。

三、稽留流產(chǎn)對母體的影響

1、胚胎、胎盤組織日久機化、與子宮壁緊密粘連、分離困難，引起宮腔粘連，繼發(fā)不孕等；

2、子宮收縮力下降，死胎不易排出極易發(fā)生流產(chǎn)不全、流產(chǎn)感染；

3、稽留流產(chǎn)時間過長可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血。

（來  源：第十黨支部  張海霞；初  審：何志芳；編  審：馮   ??；審  核：張文彬；終  審：陳躍梅）