近日,一對年輕夫妻和他們母親,帶著剛剛出生10天的寶寶,將一束鮮花、一包喜糖以及一面寫有“細(xì)心診治盡心盡責(zé) 醫(yī)德高尚仁心仁術(shù)”的錦旗送到了我院生殖中心何志芳主任的手中。真摯、和諧的醫(yī)患情讓平日里氣氛嚴(yán)肅的診室充滿了溫暖和感動。
前情概述
據(jù)了解,求子的這三四年間,夫妻倆跑遍了滁州大大小小各家醫(yī)院,看西醫(yī)、吃中藥,能試的辦法都試了,效果卻一直不盡如人意。期間雖有過一次懷孕,但不久便厄運來臨——寶寶沒保住,稽留流產(chǎn)了。
黑暗中的一道光
就在小兩口都感到十分難過的時候,偶然的情況下,他們經(jīng)人介紹,知道了我院生殖中心正在開展人工輔助受孕。
2022年5月,夫妻倆慕名而來,找到何志芳醫(yī)生看診。何醫(yī)生仔細(xì)問診,并結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果,診斷其為:繼發(fā)性不孕、多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗、不良孕產(chǎn)個人史。
何醫(yī)生告訴患者,這種情況應(yīng)將減重作為首要任務(wù),多方面管理生活方式,并口服藥物改善胰島素敏感性。待個人健康狀態(tài)優(yōu)化后,給予藥物促卵泡生長、B超監(jiān)測排卵。隨后,調(diào)整藥物用量,適時給予HCG肌注促使卵泡排出。破卵后予以黃體支持,并在此過程中指導(dǎo)同房。
經(jīng)過詳細(xì)解釋、深度溝通,夫妻倆決定接受治療,何醫(yī)生為其制定了個性化促排方案。
促排卵3個周期,均有成熟卵泡排出,但卻一直未受孕。何醫(yī)生考慮女方還同時存在輸卵管的問題,建議其行子宮輸卵管造影檢查,結(jié)果顯示:右側(cè)輸卵管通而不暢、左側(cè)輸卵管暢通。雖然存在一定困難,但仍有自然受孕可能。
于是,2023年4月,何醫(yī)生安排了第4周期促排卵治療。5月,女方抽血提示受孕,但同時也發(fā)現(xiàn)TSH較孕前明顯升高(孕前TSH正常),存在甲狀腺功能減退的情況,需通過藥物改善內(nèi)分泌狀態(tài)。6月,B超提示宮內(nèi)早孕。
厄運再度來臨
到了懷孕兩個多月的時候,女方孕吐癥狀減輕,此時,她有了一種不詳?shù)念A(yù)感。來院復(fù)查B超,結(jié)果提示:稽留流產(chǎn),需行人工流產(chǎn)。這個消息猶如晴天霹靂般壓在了小夫妻的心頭。懷孕的喜悅煙消云散,取而代之的是深深的難過和焦慮,信心也被一點點瓦解。
為了幫助他們重建信心,何醫(yī)生一邊寬慰,一邊耐心解釋:第一次稽留流產(chǎn)時沒做染色體檢查,現(xiàn)在建議做胚胎染色體以及與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的全面檢查(包括夫妻雙方染色體、免疫系統(tǒng)等),為下次備孕做更充分的準(zhǔn)備,實在不行還有試管呢,不用太擔(dān)心。
峰回路轉(zhuǎn)
令夫妻二人略感欣慰的是,自身及胚胎的染色體均正常。雖然部分免疫檢查存在異常,但積極用藥后,仍然有自然受孕的可能。
人工流產(chǎn)術(shù)后,夫妻倆休息3個月,隨后開始了新的備孕治療周期。2023年11月,好消息再次傳來:女方抽血結(jié)果提示懷孕了。經(jīng)過之前幾次的痛苦,激動之余,夫妻倆格外重視這次懷孕——積極保胎,嚴(yán)密來院檢查。期間,女方再度出現(xiàn)HCG翻倍欠佳,囊芽差偏小的情況。醫(yī)生積極給予肝素、人粒細(xì)胞刺激因子、潑尼松等全方位對癥處理。
2024年4月,女方因“羊水過少、孕29+5周、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲減”住院治療。平穩(wěn)出院后積極檢測、產(chǎn)檢,補充水分。
柳暗花明
經(jīng)過醫(yī)患雙方的不懈努力,2024年7月2日,在經(jīng)歷了整整1000多個希望與失望、喜悅與難過交織的日子后,夫妻倆終于得到了屬于自己的寶寶。龍年得龍女,令全家人喜出望外,醫(yī)務(wù)人員也從心底替他們開心。
平穩(wěn)出院后,全家人還一直忘不了這一路走來,我院生殖中心何主任及其團隊陪伴身邊,給予的科學(xué)診治和耐心寬慰。雖是酷暑時節(jié),依然要帶著孩子來當(dāng)面感謝。
無論金杯銀杯,都比不過老百姓的口碑??吹交颊咭驗槲覀兊呐Χ斋@喜悅,是每一位醫(yī)務(wù)工作者最大的幸福!未來,滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院將繼續(xù)堅持“以患者為中心”工作理念,以更加精湛的技術(shù)、更加走心的服務(wù),全心全意,全力守護每一位患者的身體健康和生命安全。
簡單科普
一、什么是稽留流產(chǎn)?
稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn),指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失,出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀,也有部分患者無任何癥狀。早期妊娠稽留流產(chǎn)為妊娠周數(shù)≤12周,多于超聲檢查時發(fā)現(xiàn)。
二、什么因素導(dǎo)致稽留流產(chǎn)?
胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)中最常見的原因,約占50%-60%。另外,母體因素,如生殖系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌異常、自身免疫功能異常、、強烈應(yīng)激與不良生活習(xí)慣等;父方因素,如精子發(fā)育異常、精子染色體異常、藥物因素等;環(huán)境因素,如接觸放射性物質(zhì)或有毒化學(xué)物質(zhì)等,都是可能原因。
三、稽留流產(chǎn)對母體的影響
1、胚胎、胎盤組織日久機化、與子宮壁緊密粘連、分離困難,引起宮腔粘連,繼發(fā)不孕等;
2、子宮收縮力下降,死胎不易排出極易發(fā)生流產(chǎn)不全、流產(chǎn)感染;
3、稽留流產(chǎn)時間過長可能發(fā)生凝血功能障礙,導(dǎo)致DIC,造成嚴(yán)重出血。
(來 源:第十黨支部 張海霞;初 審:何志芳;編 審:馮 ??;審 核:張文彬;終 審:陳躍梅)